会议室里气氛有些沉闷。谁都明白，省医保局局长是高志远提拔起来的干部，没有上面的明确指令，他绝不会轻易配合晋阳的改革。

李东沐手指轻轻敲击着桌面，沉思片刻，眼中闪过一丝决断：“不能把希望完全寄托在省局主动配合上。我们要两条腿走路。一边积极与省医保局沟通，姿态要做足，方案要更细化，哪怕先争取到一个小范围的试点机会也行。其次要做到自力更生，在市级层面能掌控的权限内，先做起来，做出样板。”

李东沐看向卫健委主任张建国和晋阳医科大一附院院长赵伟：“张主任，赵院长，你们会后要组织精干力量，以晋阳医科大一附院为核心，联合市内其他几家三甲医院，成立晋阳市医保支付方式协调推进小组。”

“协调推进小组？”赵伟有些疑惑，，在他认为，若是没有省里的授权和支持，单兵作战研究出来的方案也没法推行啊。”

“现在是不能全市推行，但我们可以在内部模拟运行。”

“根据医院就诊的情况，挑选几个有代表性的病种，参照国家推荐的病种目录和分值，结合我们晋阳的实际数据，制定出我们自己的支付标准。然后，在一附院内部，用这个模拟标准去核算科室和医生的绩效，与现有的绩效考核方案并行对照。”

“我们要用实际数据告诉所有人，尤其是告诉省局的领导和专家，这种支付方式改革，不仅能有效控制医疗费用不合理增长，更能真正体现医务人员的劳动价值，引导医疗行为回归理性。”

李东沐的做法是要另起炉灶，在体制内先行探索，积累经验，打造事实依据，从而倒逼上级改革和支持。

“没错，只要我们手里就有了真实鲜活的数据和案例，就有底气去找省医保局谈，或者向省委省政府汇报时。”

李东沐点头道：“这件事，要悄悄做，但要做扎实。数据要真实，分析要透彻。同时，柔性引才和专科联盟要继续深化，特别是要加快晋阳市心血管病诊疗中心的筹建步伐，这是整合资源、提升区域影响力的重要抓手。”

新的战略部署迅速传达下去。晋阳医科大一附院院长赵伟感到了前所未有的压力，但也充满了干劲。

就在晋阳市层面紧锣密鼓推进内部改革时，省委副书记高志远的办公室里，气氛却有些微妙。

高志远坐在宽大的办公桌后，听完秘书关于晋阳市近期动向的汇报，脸上看不出什么表情，只是手指无意识地在桌面上轻轻敲击着。

“模拟？内部运行？”

他轻声重复了一句，嘴角掠过一丝难以察觉的冷意。

“这个李东沐挺专业的啊，很会搞体外循环。不过，真以为这样就能绕过省里的监管？”

“看来，梁书记在座谈会上的话，给了他很大的错觉啊。”他站起身，走到窗边，望着楼下省委大院的车水马龙。

“医疗、医保、医药，三医联动，牵一发而动全身。医保支付改革这么复杂的事情，岂是一个地市能擅自模拟的？这里面的数据安全、政策统一性、还有对全省医保基金的影响，他考虑过吗？”