江小满手里的钢笔悬在半空,脑子里飞快地转着。
饿的时候疼,吃点东西就好……这是十二指肠溃疡的典型表现。
吐出来的东西是咖啡色的……这是消化道出血的信号!
“我……我怀疑他是十二指肠溃疡,并发了上消化道出血!”她有些不确定地说道。
“很好,思路很对。”周逸尘的语气带着鼓励,“那接下来呢?你该做什么?”
“我……”江小满有点紧张,手心都冒汗了,“我……我应该……先让他绝对卧床休息!”
“对,为什么要让他卧床?”周逸尘追问道。
“因为……因为活动会加重出血,还可能让他头晕摔倒!”
“还有呢?”
“还有……禁食、禁水!”江小满的思路好像一下子被打开了,“因为吃喝会刺激胃酸分泌,让溃疡面更严重!”
“然后马上报告医生,遵医嘱给他吸上氧,建立静脉通路,抽血备血,准备输液和输血!”
她一口气说完,感觉自己的心跳都快了不少。
这种感觉太奇妙了,就像是把一堆散乱的珠子,亲手串成了一条线。
周逸尘的脸上露出了赞许的笑容。
“非常正确,条理很清晰。”
他看着江小满亮晶晶的眼睛,知道她已经上道了。
江小满被他夸得有点不好意思,但更多的是兴奋。
她像是发现了新大陆,主动问道:“逸尘,那……我们怎么快速判断他出血量多不多?是看他吐了多少吗?”
这个问题,很有水平。
已经不是停留在书本上的知识了,而是开始思考临床上的实际问题。
周逸尘心里一动,拿起笔,在她的笔记本上写下了几个字:脉搏、血压、面色、神志。
“光看吐出来的量是不准的。有些血,会顺着肠道排出去,变成黑便。所以,要看人。”
“如果他心跳很快,一分钟超过一百二十次,血压往下掉,脸色苍白,手脚冰凉,甚至开始说胡话,那就说明出血量很大,已经休克了,得马上抢救。”
他没有直接给出答案,而是把观察的要点列出来,引导着江小t满自己去构建一个完整的评估体系。
两人一问一答,思维的火花在安静的小院里不断碰撞。
江小满彻底进入了状态,从最开始的紧张,到后来的专注,再到现在的举一反三。
她甚至开始追问,不同止血药的作用机制有什么不同,输血的时候要注意什么,护理记录该怎么写才能突出重点。
周逸尘都一一耐心解答,但更多的是用提问的方式,让她自己先去思考。
不知不觉,又是一个多小时过去。
搪瓷缸子里的水早就凉透了。
江小满的笔记本上,记得满满当当,但不再是单纯的知识点罗列,而是多出了很多她自己的思考和箭头标注。
这时,周逸尘的脑海里,一道清晰的提示音终于响起。
【教学熟练度+28】
周逸尘心里长出了一口气。
果然是这样。
他看着对面那个一脸求知欲,眼睛里闪着光的姑娘,彻底明白了。
真正的教学,不是把一桶水灌满。
而是点燃一把火。
引导,永远比灌输更有力量。
找到了正确的教学方法,周逸尘像是打通了任督二脉。
接下来的日子,过得按部就班,却又格外充实。
白天,周逸尘在医院里忙碌,查房,写病历,和康健民一起琢磨疑难杂症。