第167章 参评能力!(1 / 2)

郭子源叫上台的单向阀一端被郭子源塞进了患者股静脉!

这一点,大家倒都能理解!

静脉司回流。

许多血肿如果回流得及时,哪怕是有腔隙性的静脉出血,也不会形成大血肿。

然而郭子源却把单向阀的另一端直接插进了股动脉!

静脉血直接进动脉?这是什麽迷之操作啊?

然而!

众人都还没来得及产生怀疑,患者腹膜後一些未被郭子源切开的小型血肿就立刻肉眼可见地『缩小』了……

是的,这些血肿它们竟然在神奇地缩小着!

这目前是一种可被观察的现象,肉眼可见。

原因,暂时未明。

郭子源固定好双侧单向阀後,又开始了快速地电凝点射止血的操作。

又用丝线綑紮两处,用等离子电刀点了七个地方的出血点。

郭子源就停下双手,而後侧头看了看:「钱主任…您退开一点,我得下台了。」

手术及此,所有的止血操作就近乎结束。

止血操作结束,原则上患者就不会因失血性休克而死亡。

至於患者会不会因为电解质紊乱、栓塞、心律失常等非创伤性的因素而死在手术台。

那就不是急诊科医生能『避免』的事情了。

急诊科主司的就是「救命」性的抢救,讲究最直接高效的『对症治疗』!

没有血压就升压。

没有呼吸就尽量给呼吸。

没有心跳就给心跳。

出血就止血……

栓塞?

任何一种栓塞,都会尽量地走急诊通道。

通血管栓塞,还真不是急诊科医生的『业务』!

钱书航闻言,再次低头瞩目扫了扫手术术野,茫茫然道:「哦,是的,我也可以下台了!」

钱书航说话间,郭子源对面的宁三龙教授也选择了『退台跟团』!

……

急诊科医生遇到了疑难杂症,能把急诊变成择期病种,就是最牛逼的。

自然,这也是最难的!

只要能够维稳住患者的生命体徵,余下的外科专科操作,自有专科负责了。

一般急诊患者的死亡,多是死在专科能「安心」接手之前。

第二关则是手术後的ICU。

其中,第二关很难逆转,只能看天命。

第一关更难逆转,如果没有尽快遇到合适的高手,会死得很洒脱。

所以,急诊科医生能把命从阎王爷手里抢回来,就是急诊科医生的技术体现,也是任务的全线!

洗手池前,宁三龙、钱书航、郭子源三人并排而站。

身高也是自低向高排列。

「郭医生,你为什麽会把单向阀将静脉和动脉连起来啊?」宁三龙还是没想明白这个操作的根由。

所以他直接选择了垂询。

他的「垂询」选择了『郭医生』的敬称,而不是习惯性地再喊小郭。

郭子源道:「宁教授,根据伯努利的基本定律。」

「当流体的速度增加时,其动能会相应增加,而静压能(即压力势能)则会减少,从而导致总能量保持不变的同时,压强减小。」

「其实,单向阀如果是将静脉与静脉连通,也会存在压差!」

「飞机就是利用了这一原理成功起飞的。」

郭子源并未解释得很详细,可说了大概之後,宁三龙就大概了然。

「你的意思是,这也是为了止血?」宁三龙的脑壳有点僵硬。

当前,临床医学对於止血的认识和定义,大概分了以下几类。

直接压迫止血、器械止血、止血带止血、填塞止血、冷敷止血、药物止血等!

目前,还没有人选择或者思考这些止血方法之外的『止血』!

讲道理嘛,你看到了水管爆了,你第一反应不应该是把水管子堵住麽?

可似乎,郭子源的想法与常人完全不同。

郭子源正在抽擦手纸,其实他也很难将这个操作归类为『单纯止血』:「算是止血吧。」

「与静脉血直接进动脉带来的副作用比起来,应用到动脉的更高流速,会使得单向阀两端的压差更大。」

「这样,患者静脉回流的速度就会更快。」

「我这麽做,有两个目的,第一,增加静脉回血量……」

「第二才是止血。」

郭子源也觉得自己描述得不够精准,因为这种治疗思路的概念,很难往单纯的止血治疗上靠。

更精确地描述,这麽操作是为了「综合治疗」!

止血+输液吧!

听到郭子源这般回答,宁三龙突兀地给了一个莫名其妙的猜测:「郭医生,你给我说句实话。」

「假如说,这台手术第一时间就有单向阀。」

「我们是不是可能连ECMO都不用上?」

宁三龙的表情纠结,目光甚至惊悚。

因为他也会觉得这个猜测会很极端。

可莫名的,他就是有这麽一种感觉。

郭子源不仅是具体的止血操作逆天,他对止血概念和本质的理解,就不是一般人能理解的了。

这是真实的水平差距。

对医术的特殊理解,是不方便装模作样的。

郭子源与钱书航三人一边起步走向更衣室,郭子源一边思考:「宁主任,这种猜测没有意义。」

「有这麽几个点。」

「第一,在当时的情况下,病人不能等,必须要及时进行大动脉和大静脉的阻断!」

「第二,哪怕当时的单向阀在台上,『局限』血肿的效果也可能没那麽好。」

「第三,没有如果。如果按照风险顶格管控,随时备上ECMO都是最保险的。」

宁三龙终於听到了新的名词:「局限血肿是什麽意思?」

「你是说,你用单向阀的目的,是为了局限血肿?」

「是的!」郭子源点了点头。

「如果这个病人,没有上ECMO的话,我会自静脉端放置一根导管进入到血肿内部,使得与血肿连通的静脉口与血肿一直处於贯通状态。」

「宁教授,您是知道的,血肿内的压力都是很大的。」

「但动脉端的压力虽然大,但它的压力会集中在流速上,流速越大,相对的压强就越小,哪怕有血液从单向阀过来…」

「也会随流而动。」

「这样始终会存在压差,压差会逼迫患者血肿内的液体一直回流。」

「因为是新鲜出血,而且就在患者的机体内。」

「这种办法,在局限血肿的同时,还能带来回心血量,正好一举两得。」

宁三龙终於是停了下来。