从断臂，到此刻进行手术，前前后后在方知砚的努力之下，只有不到两个小时的时间。

一般情况下，缺血时间只要超过八小时，肌肉就会出现不可逆的坏死。

到时候断肢重接的成功率将会大大降低。

方知砚站在手术台上，看着对面略有几分紧张的朱子肖，不由得轻笑一声。

想当初自己刚开始上手术台的时候，也是如此。

这小子，运气好，遇上自己了。

为了缓解他紧张的情绪，方知砚主动开口道。

“损伤机制一般分为几类？”

朱子肖一愣，怔怔地抬起头。

但很快，他就反应过来。

“一般分为机械性损伤还有特殊损伤模式，像他这样被咬断的手臂，属于复合型撕脱性离断伤。”

朱子肖进入状态的模式很快。

起初他把自己和方知砚都当成了这场手术的实习生。

两个实习生上台，多少缺乏安全感。

可方知砚一个问题下来，顿时让朱子肖进入了被老师提问的状态。

而他也骤然反应过来，人家方知砚，跟他可不是一个级别的实习医生啊。

过几天就是临床执业医师证的实践技能考核。

再过俩月就是笔试。

过了这俩考试，拿到临床执业医师证，到时候还不知道院长会把方知砚捧成什么样子呢。

况且，人家连骨骼重建手术也做了，那现在做这个断臂重接手术，应该也是有很大的成功几率吧？

自己有什么好担忧的？

朱子肖板着脸，认真回忆着自己脑子里学过的知识，同时帮助方知砚进行手术。

断臂重接的第一步，是对骨骼的处理。

由于撕咬过程中肌肉，软组织也有损伤，所以需要缩短骨端。

这样能够减少软组织张力。

而后，便是髓内钉的固定。

一般情况下，想要连接断臂跟断处，可以通过钢板或者是髓内钉的方式进行固定。

方知砚自然是优先考虑髓内钉的固定。

这种方式能够更好地保持骨骼的解剖结构，对骨折端的血供影响也会更小，有助于骨折的愈合。

接着，便是对血管和神经进行一个标记和识别，方便后续的吻合连接。

动脉一般使用亚甲蓝进行标记，静脉则需要用肝素盐水进行一个冲洗。

随着髓内钉将骨骼进行固定之后，方知砚尝试在显微镜的帮助之下进行一个动脉的连接。

先是桡动脉，接着是尺动脉。

而后便是静脉的吻合。

一般情况下，动静脉的吻合比例在一比二，也就是说，至少需要吻合两条伴行静脉和一条浅静脉。

不过，难度最大的，还是对于神经的修复。

“换8-0缝合线。”

方知砚扭头看向了旁边的器械护士。

很快器械护士便换上了缝合线。

方知砚快速进行着神经的修复。

对神经的修复，一般采取束膜修复的方式，方知砚在手术显微镜之下，先分离出损伤神经两端的神经束。

然后用特制的纤维缝合针线，采用间断缝合的方式将对应的神经束进行缝合。

在这个过程当中，要尽量避免神经纤维的扭曲和错位。

同时也要减少对神经纤维的损伤。

这一个手术过程，难度之大，让旁边的朱子肖都有些震惊。

原本方知砚还偶尔提问几句。

可随着手术的时间越来越长，方知砚也是彻底沉默下来。

整个手术室内，一点声音都没有。

只有方知砚不断地进行着操作。

门外，做完手术的曹冲匆匆出现在手术室的外头。