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理由基于发现的胆管结石均很小,无论是胆道镜或是b超ct显示是一致的。小结石不至于引起严重的胆汁淤积导致全身黄疸。
胆道镜继续深入到肝管里头,进一步确认是否何光佑他们的结论是正确的。
光源旋转多方位照着患者体内的右肝管,一粒粒胆结石,叫人看着触目惊心,密密麻麻分布于肝管内,把胆腔塞成了密不通风,胆汁哪有可能继续这样的管道内通畅流过。
吓!所有人看到这样的实际景象不得大吃一惊。
“看来真有可能是胆结石导致的。”何光佑和贺久亮承认这点时,语气里很是感慨。只能说,人体太神秘了,经常出现例外的景象打翻医生原有的认知。现在,大结石才会导致黄疸的通常定义,是要被赵兆伟这个特殊病例打破了。小结石完全也有可能变成威胁患者性命的大杀手。
“为什么结石都是小的不是大的?”
“如果是胆汁成分异常,或是饮食摄入问题,不太可能全是小结石而没有一颗大结石,太奇怪。”
“蛔虫卵有没有?好像没发现?”
“最奇怪的是,大结石是横塞住胆管所以可能不动,小结石不是,肝管的口往下开的,小结石应该会因为重力往下掉,怎么会塞在一起了。”
“小宋不是说过什么夹角问题吗?”
一帮人想起了宋学霖之前说的话,好像有道理。
右肝管和左肝管的夹角不对,导致了胆汁逆流了,所以哪怕结石小,胆汁逆流只能是往回走了,产生的结石越来越多,胆汁排不出来了,最终全身黄疸出现。
“夹角要怎么看?”
有人提出这个问题时,所有人突然意识到了这才是最难解决的难题。
人体是三维的,里头的所有器官组织全是三维的,彼此的联系全是三维的。医生要想,只能想三维结构,不可能说想个二维的。所以宋学霖说的夹角问题,必然是三维世界里的夹角。
相当于要做一道最复杂的几何数学题。
外科医生望着显示屏里的画面发呆了。有的摸起了额头,巴不得让自己的脑子转快一点。
麻醉医生和护士往外科他们的方向望一眼,缩回头去:绝对不凑这个热闹,太难想了。
现场每个人的表情说明了大部分医生只能是对此举手投降。不怪医生,这种问题只有数学天才能在短时间内想像出来。所以,各种辅佐医生工作的东西时常因为实际需要被发明出来。
像胆道镜腹腔镜属于医疗器械类,相当于医生的手。曹勇之前教她的三维建模软件,可以认为是辅佐医生思维的另一台大脑了,在医生给患者进行的手术路径规划中起至关重要的作用。
只是辅助工具只是辅助,最终要靠回医生自己。器械可能会用不上,三维建模可能会出错。
现在最大的问题不是不给清,而是要搞清楚为什么患者有这么多小结石存在着,否则清楚完结石患者今后继续复发,手术做了等于没意思。
所有人苦思冥想时,只见是胆道镜进入肝内胆管探查后不动了。