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其中,最普遍的、最基本的是八纲辨证。
以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八种,归纳所有病症。
其中,阴阳是总纲。
表里概括病变深浅、轻重。
寒热形容疾病性质。
虚实形容人体与疾病的斗争状态。”
李昂简短概括了一番传统医学辨证论治中,最重要的辩证环节,认真说道:“以八纲辨证为基础的辩证方法,在理论上能概括、形容世间所有疾病。
只是,世间没有两片相同叶子,也没有两个完全相同的病患。
两个同样拥有恶寒、发热、头疼症状的感冒患者,
因为生活习惯、身体健康状况、生活环境等因素的不同,
感冒病因也可能不同,有风寒、风热、暑湿等等细分。
不同的病因,会产生不同的药方。
同一个病人不同时期患的同一种病,会有不同药方。
甚至同一个病人,两个医师同时给他诊断,也会开出截然不同的药方。
千人千方,对么?”
邱枫点头:“是。”
“这就是问题所在。”
李昂说道:“优秀医师,比如太医署、尚药局的直长、奉御们,
对医理理解深刻,
观察病人症状,能高屋建瓴,细致观察,反复论证。
即使他们得出的结论不同,辩证过程有所出入,最终用药都还是有效的。
但,任何领域,杰出之人都占少数。
辨证论治的优秀门槛太高,不仅要饱读医书,长久时间,积累经验,
还需要极强的逻辑推理能力,细致入微的观察能力,不是简单看些医书、背诵一些药方就能行。
许多庸医,或是天赋不够,或是思维不缜密,或是没有心气,
照本宣科,纯靠经验,看到什么症状就用什么药。
咳嗽就化痰止咳,拉肚子就护肠止泻,上火就养阴清热,以至于误诊、错诊,
病患稀里糊涂得病,稀里糊涂吃药,稀里糊涂耗尽钱财死去。
更别说还有那种满脑子只想着怎么捞钱之辈。
以至于百姓得病了,不敢找医师,被迫抄写菩萨经、劝善经来祈福。”
李昂摇头道:“我曾经听过一個故事。
一位病人患水肿疾病,家里好不容易找了位名医。
那位名医尝试开了许多药,药引千奇百怪。
一会儿要生姜两片以及竹叶十片去尖,
一会儿要河边挖掘的芦根,经霜三年的甘蔗。
两年过去,病情毫无起色,那位拿够了钱财的医师就诚恳地说自己学问已尽,介绍了另一位
在某地担任杏林协会会首的何姓名医。
而这位何姓名医,开出的药引更加古怪,甚至要同巢的蟋蟀一对,
最后还用打破的鼓皮,制成了所谓的败鼓皮丸。
这么吃了几年,病患最后浑身水肿,痛苦而亡,家产也在此过程中被败了大半。
庸医害人,恶至于此。”
李昂语气平静,内心默默补上了后半句话。
故事里的病患名为周伯宜,他的儿子,名为周树人。
“辨证论治的复杂性,整体性,以及对天赋、逻辑、观察力的严格要求,
注定了医师行列,鱼龙混杂,
百姓难以分辨好医师与坏医师。”
在苏州处理水毒蛊情的时候,李昂亲眼见到过,邱儆邱权等医师,使用针灸缓解那些服用了酒石酸锑钾的病患的疼痛。
虽不理解他们的医理,也对他们的医术、医德保持尊敬——能起到效果的医术就是好医术。
只是,由于辨证论治没有标准答案,像于淼水那样的庸医、恶医,永远会有混饭吃的一席之地,
像邱儆、邱权这样有天赋有能力的杰出医师,数量稀少,大概率存在于普通人的“听闻”、“听说”之中。
“医师行列,永远是良医少,庸医多。这是概率学的事实,与我的好恶无关。”
李昂平和道:“所以,我才要进行革新。”